Syringomyelia (som vi vil forkorte som SM) er en neurologisk tilstand, der oftest ses hos Cavalier King Charles Spaniels. SM er blevet rapporteret i andre racer (typisk legetøjsracehunde), dog er Cavaliers overrepræsenteret. Denne tilstand får unormale lommer af væske til at udvikle sig i rygmarven, typisk i nakken. Fordi denne tilstand er almindelig hos Cavaliers, bør du som ejer eller potentiel ejer af denne race være opmærksom på, hvad det er, hvad du skal kigge efter, og hvilke behandlinger der kan være tilgængelige.
Hvad er syringomyeli?
Syringomyelia¹ er udviklingen af væskefyldte lommer eller cyster i rygmarven. En af disse cyster omtales som en syrinx. Syringomyeli er tilstedeværelsen af flere syrinxer.
I Cavalier King Charles Spaniels er SM typisk forårsaget af en medfødt misdannelse af kraniet kaldet Chiari-misdannelse. Norm alt går den nederste bagerste del af hjernen ud af kraniet gennem en åbning kaldet foramen magnum. Det er her hjernestammen forbinder sig med rygmarven. CSF, eller cerebrospinalvæske, er den væske, der omgiver hjernen, hjernestammen og rygmarven og hjælper med beskyttelse.
Med Chiari-misdannelse (CM) er foramen magnum mindre end norm alt, og hjernen er ofte større end norm alt (eller kraniet er mindre end norm alt). Dette vil få hjernen til at komprimere i området af foramen magnum og rygmarven. Denne kompression får derefter CSF til at opbygge sig unorm alt. Denne ophobning af væske vil så få de væskefyldte lommer, eller syrinxes, til at udvikle sig.
Hvis din Cavalier ikke har Chiari-misdannelse, men din dyrlæge har mistanke om SM, kan han/hun have en tumor eller anden abnormitet, der forårsager denne tilstand. Den mest almindelige årsag til, at vi ser SM er dog sekundær til Chiari misdannelse.
Hvad er tegnene på syringomyeli?
Ejere kan oftest bemærke, at deres Cavalier prøver at klø sig i nakken eller opfører sig smertefuldt i nakkeområdet. Ofte antager ejere, at deres hund har en ørebetændelse, fordi de bemærker, at de gnider og kradser i nakken og hovedet. Ørerne bør tjekkes for infektion af din almindelige dyrlæge. Under den fysiske undersøgelse kan din dyrlæge også bemærke smerter ved palpation eller bevægelse af nakken, nakkespændinger og/eller spasmer, svaghed i lemmerne, og din hund holder deres nakke i det, der kaldes en neutral stilling.
Nogle gange vil nakkesmerterne være alvorlige nok til, at din hund måske bare tilfældigt kommer til udtryk, når den går for at bevæge sig, lægge sig ned og/eller rejse sig. Hunde med nakkesmerter har ofte svært ved at se op - derfor kan du bemærke, at de ikke vil gå op og ned af trapper og/eller stige af og på møbler. Andre gange kan det være smertefuldt for din hund at bøje sig ned - for eksempel vil den ikke bøje sig ned for at komme til deres mad- og vandskål. Du kan måske bemærke, at din hund står der, stirrer lige frem og holder hovedet lige ud. I stedet for at dreje hovedet for at se på dig, kan de i stedet dreje hele kroppen, så de vender mod dig.
Hvad er årsagerne til syringomyeli?
Medmindre tilstanden er forårsaget af en tumor eller andre sjældne traumatiske hændelser, menes langt de fleste syringomyeli-tilfælde at være en arvelig, genetisk sygdom. Undersøgelser afventer stadig, hvilke eksakte gener der kan være involveret, men resultaterne tyder indtil videre stærkt på en genetisk korrelation. Chiari misdannelse menes også at have en genetisk forbindelse.
Den nøjagtige procentdel af hunde med CM, der vil udvikle sig til at have syringomyeli, er ukendt. Nogle undersøgelser tyder på, at op mod 50% af CM-ramte Cavaliers vil udvikle syringomyeli. I øjeblikket er der igangværende undersøgelser af de genetiske koblinger af CM, SM, og hvilke hunde vil have en eller begge tilstande.
SM er ikke en tilstand forårsaget af diæt, livsstil og/eller medicin. Typisk er kombinationen af Chiari misdannelse med en raceforkærlighed nødvendig for at SM kan opstå.
Hvad er behandlingsmuligheder for syringomyeli?
Behandlingsmuligheder for SM er rettet mod at holde din Cavalier komfortabel. De fleste hunde vil blive behandlet med smertestillende medicin - oftest en medicin kaldet Gabapentin, der er fantastisk til nervesmerter. Din dyrlæge vil måske prøve forskellige anti-inflammatoriske og/eller smertestillende kombinationer for at finde, hvad der virker bedst for din hund.
Desværre kan SM forværres og udvikle sig med tiden. Smerte og antiinflammatorisk medicin, der engang har virket, virker muligvis ikke igen i fremtiden. Det er vigtigt, at du rutinemæssigt ser din faste dyrlæge og/eller en veterinærneurolog for bedst muligt at kontrollere din hunds smerte.
Hvis din hund har problemer og/eller smerter, når den bevæger nakken op og ned, kan det hjælpe dem at sætte nogle trin eller en rampe op til møblerne. Du kan også hæve deres mad- og vandskåle til en behagelig højde, hvilket gør det mere behageligt for dem at bøje sig ned for at spise og drikke.
Nakkebøjler anbefales ikke. Disse kan tynge din hunds nakke ned, hvilket gør det sværere for dem at komme rundt. At sætte en nakkebøjle på kan også føje til de unormale fornemmelser, kløe og/eller "smerte" af smerte, som din Cavalier måske allerede føler. Køb venligst ikke seler online eller brug wraps på nogen måde, medmindre andet er instrueret af din dyrlæge.
Nogle hunde, der har SM sekundært til Chiari-misdannelser, kan være en kandidat til operation. Dette er dog en meget specialiseret operation, som din almindelige dyrlæge ikke ville være i stand til at udføre. Kun en specialuddannet og bestyrelsescertificeret neurolog eller kirurg ville være i stand til at screene din hvalp, beslutte, om den er en kandidat, og diskutere risici, succesrate og omkostninger.
Hvordan diagnosticeres syringomyeli?
Den eneste definitive test for Chiari-misdannelse og syringomyeli er med en MR. Laboratorier og forskningsinstitutter arbejder på potentielle blodprøver for genetiske eller arvelige markører. Men på nuværende tidspunkt er en MR det eneste diagnostiske værktøj til at udelukke tilstanden.
For at få foretaget en MR på din hund, kræves generel anæstesi. Dette vil øge omkostningerne ved proceduren. Mange gange skal du også tage din Cavalier til et specialhospital eller et universitet for at få foretaget en MR. Din dyrlæge kan give dig alle henvisningsoplysninger om steder og omkostninger i dit område.
Konklusion
Syringomyelia er en neurologisk tilstand, der oftest ses hos Cavalier King Charles Spaniels, selvom andre racer også har været repræsenteret. Det er oftest forårsaget sekundært til Chiari misdannelse. Hvis din hund har CM, er der ingen garanti for, at de vil eller ikke vil udvikle SM. Men når de først udvikler SM, er der ingen endelig kur.
Care er rettet mod at kontrollere smerte og unormale fornemmelser. Kirurgi kan være mulig, men svær at finde, og for mange er det ikke en mulighed økonomisk. Hvis du bemærker, at din Cavalier har nakkesmerter, mærkelige reaktioner på berøring af nakken og/eller kløer eller er irriteret omkring halsen og kraniet, så tal med din dyrlæge.
