Når en hund pludselig begynder at h alte på et af deres bagben, kan den have revet et vigtigt ledbånd i knæet, kaldet ACL eller Anterior Cruciate Ligament. En ACL-rivning er blandt de mest almindelige årsager til h althed i bagben og efterfølgende gigt hos hunde. Fordi dette ledbånd spiller en vigtig rolle i stabiliseringen af knæleddet, bliver leddet løst, hvis det bliver skadet af en delvis eller fuld overrivning, og dyret kan ikke længere bruge leddet rigtigt. Mindre hunde kan helbrede fra afrevne ACL'er uden operation, men for større hunde er kirurgi næsten altid nødvendig for at stabilisere knæet korrekt.
En ACL-rivning resulterer i smerte og ubehag for dyret og fører ofte til gigt i fremtiden.
Hvad er et forreste korsbånd (ACL)?
Hos mennesker kaldes det forreste korsbånd ACL, mens det samme ledbånd hos hunde på grund af forskellige anatomiske termer kaldes det kraniale korsbånd eller CCL. Det er en vigtig stabilisator af knæleddet. Fordi der ikke er nogen sammenlåsende knogler i knæleddet, betragtes det som et hængselled (som en dør) og er relativt ustabilt sammenlignet med andre led i kroppen.
I stedet for sammenlåsende knogler er der flere ledbånd knyttet til de tilstødende knogler - lårbenet og skinnebenet. ACL strækker sig fra bagsiden af lårbenet (den store knogle over knæleddet) til forsiden af skinnebenet (en af knoglerne under knæleddet). Der er også et posteriort korsbånd (eller kaud alt korsbånd), som også stabiliserer knæleddet og danner et krydsmønster med ACL.
Hvad er tegnene på revet ACL?
En ACL-rivning er en af de mest almindelige årsager til h althed i bagben hos hunde. Når ledbåndet rives, kan en hund pludselig stoppe med at løbe eller bevæge sig og kan endda græde af smerte. Nogle hunde viser mild h althed ved diskret at h alte på det berørte ben, mens andre hunde kan holde helt op med at bære vægt på det berørte ben. I nogle tilfælde vil skadede hunde have hævelse i knæleddet. Hunde med en skadet ACL vil ofte sidde med det berørte ben strakt ud i stedet for at hvile i bøjet stilling.
Når en dyrlæge vurderer en hund for h althed i bagben og vurderer det skadede ben for et revet ACL, vil de bøje knæleddet og forsøge at fremkalde en unormal bevægelse kaldet "kranial skuffe-tegnet". Denne bevægelse er en fremadgående bevægelse af skinnebenet (knoglen under leddet) foran lårbenet (knoglen over leddet). Denne bevægelse er ikke normal og indikerer, at der er slaphed eller løshed i knæet.
I meget atletiske, store eller meget anspændte hunde er denne test ikke altid mulig at udføre uden sedation. Det er vigtigt at bemærke, at kranieskuffens tegn ikke er til stede ved alle ACL-skader.
Hvad er årsagerne til revet ACL?
For mennesker er den typiske ACL-skade et resultat af pludselige traumer, der får knæleddet til at vride sig og river ligamentet i stykker i denne bevægelse. En traumatisk bevægelse kunne være fra sport som skiløb, fodbold eller fodbold.
For hunde er traumatiske brud mulige, men de er faktisk ret sjældne. I stedet skyldes en revet ACL hos en hund en kompliceret blanding af faktorer, herunder degeneration af ledbåndet, race, fedme eller dårlig tilstand og anatomisk konformation. Dette betyder, at ACL-skader hos hunde oftere er resultatet af langvarig, mild degeneration og skade på ledbåndet versus en pludselig traumatisk begivenhed som hos mennesker. Mens ejere kan se, at deres hund pludselig begynder at h alte under træning, havde hunden i disse ACL-skade tilfælde sandsynligvis lidt en tidligere delvis skade på ledbåndet, der pludselig er blevet til en hel tåre.
Visse racer er mere disponerede for ACL-skader, herunder Rottweiler, Newfoundland, Staffordshire Terrier, Mastiff, Akita, Saint Bernard, Chesapeake Bay Retriever og Labrador Retriever. Fedme har også vist sig at være en disponerende risikofaktor for hunde.
Har min hund brug for kirurgi for at komme sig efter revet ACL?
Mindre hunde (der vejer mindre end 22 pund (eller 10 kg) kan helbrede fra afrevne ACL'er uden kirurgisk behandling. I disse tilfælde inkluderer ikke-kirurgisk behandling træningsbegrænsning (f.eks. streng burhvil) i seks uger efterfulgt ved en langsom genindførelse af aktivitet For større hunde (der vejer mere end 22 pounds) er det næsten altid nødvendigt at operere for at stabilisere knæet korrekt. Generelt skal de fleste skadede hunde opereres for at afhjælpe smerten forbundet med skaden.
Ikke-kirurgisk behandling omfatter typisk medicin (f.eks. hundesikre antiinflammatoriske lægemidler), hvile og/eller træningsmodifikation, kosttilskud for at understøtte leddets sundhed og i nogle tilfælde seler, der hjælper med at stabilisere leddet. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke er sikkert at give hunde antiinflammatoriske midler som aspirin eller ibuprofen. I nogle tilfælde kan rehabilitering også hjælpe hunden med at komme sig efter en ACL-rift.
For små hunde og for hunde, der kun har lidt en delvis ACL-rift, er det muligt at se en opløsning af forfangenhed gennem en kombination af streng hvile og anti-inflammatorisk smertestillende medicin. For store hunde, især dem med en fuldstændig ACL-rivning, vil h althed sandsynligvis fortsætte.
Det er vigtigt at bemærke, at kombinationen af medicin og hvile ikke resulterer i ledstabilisering, og derfor ikke er en anbefalet behandlingsmulighed alene. En kombination af medicin og hvile kan dog stadig være en passende mulighed i nogle sjældne tilfælde (f.eks. for meget små eller inaktive hunde, hunde med samtidige sygdomme eller ejere med økonomiske begrænsninger, der begrænser kirurgiske behandlingsmuligheder).
Efter en ACL-rivning får en skadet hund ofte ordineret anti-inflammatorisk medicin af en dyrlæge. Disse lægemidler er specielt formuleret til hunde og kan hjælpe med at reducere betændelse og smerte fra skaden. Det er ikke sikkert for hunde at tage aspirin, ibuprofen og andre humane anti-inflammatoriske midler. Det er vigtigt altid at konsultere din dyrlæge, hvis din hund bliver h alt, så de kan vurdere skaden korrekt og om nødvendigt ordinere passende medicin.
Bøjler eller orthotics er relativt nye inden for veterinærmedicin, men er blevet mere almindelige i de senere år. Mens knæbøjler er ekstremt almindelige behandlingsmuligheder for menneskelige ortopædiske skader som ACL-tårer, fordi en hunds lem anatomi er meget forskellig fra et menneskes lem anatomi, er det meget mere kompliceret at montere en bøjle på en hund korrekt. På grund af den varierende anatomi i hunderacer, skal en knæstøtte skræddersyes til din hunds specifikke kropsbygning.
Der er dog begrænset dokumentation, der understøtter brugen af bøjler hos hunde med ACL-rifter. På trods af begrænset videnskabelig forskning kan en skræddersyet bøjle være en passende ikke-kirurgisk mulighed i særlige tilfælde (f.eks. en inaktiv hund, en hund med samtidig sygdom, der forhindrer operation, eller ejere med økonomiske begrænsninger). En knæstøtte kan også resultere i tryksår, vedvarende h althed og i sidste ende et eventuelt behov for kirurgisk behandling af skaden.
I tilfælde, hvor operation ikke er mulig på grund af samtidige sygdomme eller økonomiske begrænsninger, er rehabilitering en tiltalende mulighed. Rehabilitering under pleje og vejledning af en dyrlæge, der er specifikt uddannet i hunderehabilitering, kan fremme heling og genopretning fra en ACL-rift. Der er dog begrænset evidens, der tyder på, at rehabilitering kan erstatte kirurgi som en pålidelig behandlingsmulighed for en ACL-rift.
Ofte stillede spørgsmål (ofte stillede spørgsmål)
Hvordan diagnosticeres en overrevet ACL?
En dyrlæge vil lære om historien om hundens skade, som ofte involverer en ejers beskrivelse af hunden, der løber og pludselig stopper, som regel råber/græder højt. Norm alt vil hunden pludselig blive næsten fuldstændig ikke-vægtbærende eller "tå-rørende" på det berørte ben.
Under konsultationen med en dyrlæge vil dyrlægen udføre en h althedsundersøgelse og observere hunden, mens den går og sidder. De vil palpere det berørte lem, bøje og bøje knæleddet, palpere leddet for hævelse og vil forsøge at fremkalde en unormal bevægelse af knæleddet kaldet "kraniale skuffetegn". Som nævnt, hos store eller meget nervøse hunde, kan et mildt beroligende middel være nødvendigt for at muliggøre en ordentlig kranieskuffetest. I mange tilfælde er røntgenbilleder af det berørte ben berettiget.
Kan du forhindre en ACL-skade hos en hund?
Fedme eller dårlig kropstilstand disponerer en hund for ACL-skader. Dette gælder især for fede eller overvægtige hunde, der undergår lejlighedsvis anstrengende aktivitet eller "weekend-krigere". Hvis din hund er overvægtig eller fed, kan en vægttabsplan blive anbefalet af din dyrlæge. Rutinemæssig daglig motion er en vigtig komponent i vægtstyring såvel som forebyggelse af ACL-skader.
Konklusion
Et revet ACL er en af de mest almindelige årsager til h althed i bagben hos hunde. Oftere end ikke er kirurgi den bedste behandlingsmulighed for disse skader. I nogle situationer kan ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder bruges til at fremme restitution og give smertelindring ved ACL-skader.
Under alle omstændigheder er det som hovedregel tilrådeligt at konsultere din dyrlæge, hvis din hund begynder at h alte på benet, især hvis h altheden er pludselig og alvorlig eller ikke går over. Baseret på din hunds særlige skade og helbredsstatus kan din dyrlæge rådgive dig om de bedste behandlingsmuligheder.
