Portosystemiske shunts er defekter i blodgennemstrømningen mellem abdominale organer og leveren. Shunts skyldes unormale blodkar, shunter blod ind i det systemiske kredsløb og forbigår leveren og dens metaboliske processer.
Når blod ikke flyder norm alt til leveren, kan der opstå flere sundhedsproblemer, herunder dårlig vækst, vægttab, adfærdsproblemer og neurologiske problemer som anfald og koma. Nogle portosystemiske shunts er alvorlige og livstruende og kan uden ordentlig behandling føre til dårlige resultater for hunden.
Hvad er en Portosystemisk shunt?
Portosystemiske shunts, også kendt som lever- eller levershunts, er medfødte eller erhvervede defekter, der opstår hos hunde, når der er en unormal strøm af blod fra leveren til andre dele af kroppen. Norm alt strømmer blod, der dræner abdominale organer (f.eks. tarme, bugspytkirtel, milt) ind i portvenen for at blive leveret til leveren for at blive metaboliseret og behandlet.
Med en portosystemisk shunt flyder blodet direkte til det systemiske kredsløb i stedet for at gå først til leveren, enten gennem en unormal forbindelse mellem portvenen, en af dens grene eller en anden vene. Denne unormale omdirigering af blodgennemstrømningen resulterer i toksiner, affald og næringsstoffer, der omgår leveren og dens metaboliske processer, hvilket fører til forskellige sundhedsproblemer.
Derudover får leveren ikke essentielle næringsstoffer til sin egen udvikling og vedligeholdelse. Tilstanden kan variere i sværhedsgrad og kan forårsage en række symptomer og problemer hos hunde. I de fleste tilfælde er en portosystemisk shunt en medfødt defekt, som en hund simpelthen er født med.
Hvad er tegnene på en portosystemisk shunt?
Tegnene på en portosystemisk shunt hos hunde kan variere afhængigt af tilstandens sværhedsgrad samt placeringen af shunten. De mest almindelige tegn på en portosystemisk shunt omfatter følgende:
- Dårlig eller hæmmet vækst hos hvalpe
- Dårlig muskeludvikling
- Vægttab
- Unormale neurologiske eller adfærdsmæssige tegn (f.eks. sløvhed, depression, desorientering, at stirre ud i rummet, cirkle, trykke hovedet, blindhed)
- Anfald
Mindre almindelige tegn på en portosystemisk shunt kan omfatte:
- Gastrointestinale tegn (f.eks. opkastning, diarré eller forstoppelse)
- Dårlig appetit
- Øget tørst og vandladning
- Coma
Hunde med portosystemiske shunts tager typisk længere tid om at vågne fra bedøvelse. Nogle adfærdsmæssige tegn som desorientering og cirkler kan kun forekomme efter at have spist et måltid med højt proteinindhold. Hos nogle hunde vises tegn på deres portosystemiske shunt muligvis ikke, før de er meget ældre.
Hvis du bemærker nogen af ovenstående tegn hos dine hunde, er det vigtigt at søge dyrlæge for en ordentlig vurdering.
Hvad er årsagerne til en portosystemisk shunt?
Portosystemiske shunts er forårsaget af en unormal strømning af blod fra portvenen til en systemisk vene, hvilket resulterer i, at blod omgår leveren og dens vigtige metaboliske funktioner. Hunde kan have en portosystemisk shunt som en medfødt defekt (en abnormitet, de er født med) eller som et problem, de udvikler senere i livet (en erhvervet shunt). Portosystemiske shunts kan erhverves fra traumer, alvorlig leversygdom (cirrhose) eller andre helbredstilstande.
De fleste portosystemiske shunts hos hunde er medfødte defekter. Nogle af disse medfødte defekter er også arvelige, hvilket betyder, at hunden udviklede shunten på grund af de gener, den har arvet. Det genetiske grundlag for portosystemiske shunts er ikke fuldstændigt forstået, men visse racer er kendt for at være mere udsatte for portosystemiske shunts, herunder Yorkshire terriere, m altesere, pudler, irske settere, gravhunde, australske kvæghunde, dværgschnauzere og labrador retrievere.
Der er to typer medfødte portosystemiske shunts: intrahepatisk (inde i leveren) og ekstrahepatisk (uden for leveren). Enkelte ekstrahepatiske shunts er næsten altid medfødte og påvirker ofte de mindre racerhunde (f.eks. Yorkshire Terriers). Enkelte intrahepatiske shunts har tendens til at påvirke hunde af større racer.
Erhvervede portosystemiske shunts er norm alt et resultat af leversygdomme som hepatisk hypertension eller cirrhose. Med disse tilstande forsøger leveren at kompensere for problemet, hvilket resulterer i, at flere kar danner shunten for at forsinke eller forhindre leversvigt. Erhvervede portosystemiske shunts kan forekomme i ethvert dyr eller race.
Hvordan passer jeg en hund med en portosystemisk shunt?
Pleje og behandling af en hund med en portosystemisk shunt varierer afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og hundens generelle sundhedstilstand. Standardbehandlingen for en medfødt portosystemisk shunt er kirurgisk ligering af det unormale kar, der forårsager shunten. Medicin alene kan ikke løse denne funktionsfejl. Fordi leveren kræver stoffer fra portvenens blodgennemstrømning for at fungere korrekt, er kirurgisk korrektion nødvendig; ellers er langsigtet overlevelse usandsynlig.
Før en kirurgisk korrektion påbegyndes medicinsk behandling for at stabilisere hunden og minimere de neurologiske tegn (f.eks. unormal adfærd og anfald) forårsaget af shunten. Målet med medicinsk behandling er at minimere produktionen og optagelsen af affaldsprodukter som ammoniak. I alvorlige tilfælde kræver nogle hunde yderligere støtte til stabilisering før operation (f.eks. intravenøs væskebehandling, anfaldsmedicin osv.).
I nogle tilfælde er medicinsk behandling af en portosystemisk shunt også en mulighed, når hunden har samtidige helbredsproblemer, der kan komplicere dens kirurgiske procedure og bedring, eller når det er usandsynligt, at selve operationen helt vil rette op på problemet.
Medicinsk behandling omfatter kostændringer for at reducere for store mængder protein, lactulose (nedsætter absorptionen af ammoniak) og nogle gange antibiotika for at reducere tarmbakterieovervækst.
Ofte stillede spørgsmål (ofte stillede spørgsmål)
Hvordan diagnosticeres en portosystemisk shunt?
Hvis din hund viser tegn på en portosystemisk shunt, er det vigtigt at søge dyrlæge for korrekt vurdering og behandling. Afhængigt af din hunds tegn og historie vil din dyrlæge sandsynligvis anbefale følgende tests for at diagnosticere problemet:
- Fuldstændig blodcelletælling og serumkemi: Disse tests kan vise unormale fund såsom anæmi, lavt blodurinstofnitrogen (BUN), lavt albumin og øgede leverenzymer (ALP), ALT).
- Urinalyse: Urinen fra hunde med portosystemiske shunts er nogle gange fortyndet, viser tegn på infektion og kan indeholde små krystaller kaldet ammoniumbiuratkrystaller.
- Gallesyretest: Dette er en leverfunktionstest. Ofte vil en hund med en portosystemisk shunt have øgede galdesyrer. Forhøjede galdesyrer er ikke specifikke for en portosystemisk shunt, men kan forekomme i tilfælde af enhver leversygdom.
- Ammoniak-tolerancetest, abdominal ultralyd, computertomografi (CT)-scanning, nuklear scintigrafi, portografi, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og eksplorativ kirurgi er alle yderligere diagnostiske tests, der kan udføres for at diagnosticere en portosystemisk shunt.
Hvad er prognosen for en hund med en portosystemisk shunt?
Sværhedsgraden af portosystemiske shunts kan variere meget, hvor nogle tilfælde er alvorlige og potentielt livstruende. Efter kostændring og medicin begynder de fleste hunde med portosystemiske shunts at forbedre sig med det samme. Medicin og kostændringer alene vil dog ikke helt fikse en medfødt portosystemisk shunt, så i disse tilfælde, medmindre der udføres en operation, forventes der ikke langsigtet overlevelse.
Hunde med en enkelt ekstrahepatisk shunt har en fremragende prognose med operation. Hunde med intrahepatiske shunts (shunts i selve leveren) er mere udsatte for komplikationer efter operation.
Konklusion
Afhængigt af shuntens oprindelse, hundens alder og generelle helbredstilstand, kan kirurgisk eller medicinsk behandling håndtere denne tilstand. Fordi nogle tilfælde af portosystemiske shunts kan være alvorlige og potentielt livstruende, hvis din hund viser tegn på en shunt, er det vigtigt at få din hund vurderet af en dyrlæge for at få en korrekt diagnose og behandlingsanbefalinger.
